Depressão aumenta risco de derrame, diz estudo

Pessoas com depressão são mais propensas a ter um acidente vascular cerebral do que seus pares mentalmente saudável, e seus golpes são mais propensos a ser fatal, segundo uma nova análise publicada esta semana no Journal of the American Medical Association. A depressão é um fator de risco relativamente menor para acidente vascular cerebral em comparação com pressão arterial elevada (hipertensão) e outras condições de saúde e comportamentos que os vasos sanguíneos danos, dizem os pesquisadores. Ainda assim, sua análise sugere que até 4% dos estimados 795.000 acidentes vasculares cerebrais que ocorrem nos Estados Unidos a cada ano pode ser atribuído à depressão. "Se você tem depressão, mas não outros problemas de saúde, você provavelmente não tem que prestar muita atenção para o risco de AVC", diz um Pan, Ph.D., principal autor da análise e pesquisador da Escola de Harvard de Saúde Pública, em Boston. "Mas se você está deprimido e também são obesos ou têm a hipertensão ou a fatores de estilo de vida saudável ..., o risco vai aumentar dramaticamente." Health.com: Os 10 estados mais deprimente em os EUA Pan e seus colegas combinaram dados de 28 estudos que datam de meados dos anos 1990, que incluiu cerca de 318.000 pessoas em geral. Cerca de 2,7% dos participantes teve um derrame durante os estudos, que variaram em comprimento de dois a 29 anos. Comparação com aqueles que não apresentaram sinais de depressão, as pessoas que receberam um diagnóstico de depressão a partir de um médico ou que relataram sentir-se deprimido foram 45% mais probabilidade de ter um acidente vascular cerebral e 55% mais probabilidade de morrer de um acidente vascular cerebral, os pesquisadores descobriram. Depressão aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, no qual um vaso sanguíneo torna-se bloqueado e não pode enviar sangue para o cérebro. Mas não mensurável aumentar o risco de o outro tipo importante, acidente vascular cerebral hemorrágico, em que um vazamento de vasos sanguíneos ou rajadas aberto. Health.com: 12 sinais de depressão em homens O novo estudo é o último de uma longa linha de depressão de pesquisa ligados a doenças crônicas e graves problemas de saúde física. "Sabíamos que a depressão aumenta o risco de uma pessoa desenvolver diabetes, obesidade, hipertensão e doenças cardiovasculares", diz Pan. "Nós também sabíamos que a depressão pode ocorrer depois que os pacientes sofrem um acidente vascular cerebral. Nós simplesmente não temos provas suficientes forte para saber se o inverso fosse verdadeiro, ou o que realmente vem em primeiro lugar." Pesquisadores já estabeleceram que a depressão aumenta o risco de ataques cardíacos (fatais e especialmente), então faz sentido que a depressão teria uma associação semelhante com acidente vascular cerebral, diz Norman Rosenthal, MD, professor clínico de psiquiatria na Escola da Universidade de Georgetown Medicine, em Washington, DC "Derrames e ataques cardíacos ambos representam vasos sanguíneos tornando-se bloqueado e sangue a ser retido a partir de um órgão vital, se é o coração ou o cérebro", diz Rosenthal, que não estava envolvido no novo estudo. "Eles são essencialmente a mesma doença." Health.com: Carreiras com altas taxas de depressão Depressão poderia contribuir para acidentes vasculares cerebrais, em muitos aspectos, Pan diz. Para começar, as pessoas que estão deprimidas têm mais probabilidade de fumar ou beber muito, para seguir uma dieta pouco saudável, e de negligenciar a sua saúde pessoal. A maioria dos estudos incluídos na análise controlada para estes e outros fatores de risco, mas os dados sugerem que pelo menos alguns dos risco de AVC em pessoas deprimidas podem ser explicadas por um estilo de vida pouco saudáveis. Existem outras possibilidades, também, que não são tão facilmente mensuráveis. Depressão pode aumentar a produção de hormônios do estresse no organismo, por exemplo, e pode provocar a inflamação perigosa nos vasos sanguíneos. "Pequenas coisas, como manter uma boa higiene dental ou socializar com amigos, todos afetam os níveis de inflamação - e estas são coisas que uma pessoa deprimida tem menos probabilidade de fazer", diz Rosenthal. A depressão também pode levar as pessoas a folga em tomar medicamentos necessários para controlar outros curso relacionados com as condições, tais como diabetes ou pressão arterial elevada. Por outro lado, alguns medicamentos prescritos para depressão - principalmente a classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos atípicos - foram mostrados para causar ganho de peso e obesidade, um conhecido fator de risco para AVC. É necessária mais investigação para determinar se as drogas contribuem para a depressão o risco de AVC. Os médicos devem monitorar o ganho de peso e os níveis da pressão arterial em doentes que tomam estes medicamentos, mas não há nenhuma razão para que os pacientes parar de tomá-los, Pan diz. "Por enquanto, os médicos devem prescrever medicamentos, se eles pensam que é necessário, ou se os tratamentos não medicamentosos não funcionaram." Embora a depressão não é o fator de risco mais importante para o AVC, os pesquisadores dizem que provavelmente tem um impacto notável sobre a taxa de acidente vascular cerebral. Eles estimam que a depressão é responsável por um adicional de 106 golpes por 100.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.